Przetoka tętniczo-żylna jest ratunkiem dla pacjentów długoterminowo poddawanych hemodializie. Zabezpieczenie przetoki tętniczo-żylnej może zapewnić płynny przebieg dializy, zmniejszyć liczbę hospitalizacji i obniżyć koszty. Do powszechnie stosowanych w praktyce klinicznej technik nakłucia przetoki tętniczo-żylnej zalicza się nakłucie regionalne, nakłucie drabinką linową i nakłucie dziurki od guzika. Obecnie wiele ośrodków oczyszczania krwi stosuje bezpieczne nakłucie igłą dializacyjną na stałe w celu utworzenia tuneli na guziki, które porównuje się z metodą nakłucia ostrą igłą w celu utworzenia tuneli na dziurki od przetoki, poszukując prostszej, szybszej i mniej bolesnej dla pacjentów metody utworzenia przetoki tętniczo-żylnej tunele na dziurki od guzików.
Utworzenie tuneli dziurki od guzika
Bezpieczna metoda nakłucia igły do dializy
Kryteria oceny dojrzałości przetoki tętniczo-żylnej:
Nowo utworzona przetoka tętniczo-żylna potrzebuje od 4 do 6 tygodni dojrzewania. Trzy istotne parametry dojrzałości przetoki tętniczo-żylnej to: pulsacja, drżenie i szmer. Objawy kliniczne parametrów prawidłowych i zwężonych przedstawiono w poniższej tabeli. Kiedy przetoka tętniczo-żylna jest dojrzała, naturalny przepływ krwi mierzony ultradźwiękami przekracza 500 ml/min, średnica wewnętrzna jest większa lub równa 5 mm, a głębokość od skóry jest mniejsza niż 5 mm.
Przed nakłuciem przetoki tętniczo-żylnej należy sprawdzić stan skóry pacjenta, wybrać odpowiednią żyłę (zwykle żyłę odpromieniową, żyłę podstawną lub żyłę pośrodkową) i sporządzić plan nakłucia tętniczo-żylnego. Punkt nakłucia tętniczego znajduje się na proksymalnym końcu, w odległości ponad 5 cm od zespolenia przetoki, a punkt nakłucia żylnego na końcu proksymalnym, około 8 cm od punktu nakłucia tętniczego.